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火烧后的护理

一、烧伤评估：精准判断奠定护理基础

烧伤护理的首要环节是科学准确的伤情评估，这直接决定后续治疗方案的制定与护理措施的实施。临床评估体系主要包含烧伤面积计算与烧伤深度判断两大核心维度，两者结合可全面反映烧伤的严重程度。

烧伤面积估算采用中国新九分法与手掌法相结合的方式。中国新九分法将人体表面积划分为11个9%的区域与1个1%的会阴区，具体分布为：头面颈部占9%（头部3%、面部3%、颈部3%），双上肢各占9%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干前后侧各13%加会阴部1%共27%，双下肢（含臀部）占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。该方法适用于大面积烧伤评估，通过口诀三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一可辅助记忆。手掌法则以患者本人五指并拢的手掌面积约占体表面积1%为标准，多用于小面积或散在烧伤的估算，两种方法结合能提高评估准确性。

烧伤深度判断采用国际通用的三度四分法：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为局部红斑、干燥、烧灼感，3-7天可自行脱屑愈合，短期内遗留色素沉着；浅Ⅱ度烧伤累及表皮生发层与真皮乳头层，创面出现大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，去疱皮后创面红润潮湿、疼痛明显，如无感染1-2周愈合，一般不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤达真皮网状层，创面微湿、红白相间，痛觉迟钝，依靠残存皮肤附件上皮增殖修复，需3-4周愈合，常有瘢痕增