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腹腔镜阑尾切除术的护理

一、术前护理

（一）健康评估与准备

全面的术前评估是保障手术安全的基础，需系统收集患者病史，包括既往手术史、药物过敏史、慢性疾病史等，特别注意有无凝血功能障碍或心肺功能异常。术前常规检查应涵盖血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图及腹部B超，以排除手术禁忌证。对于老年患者或合并基础疾病者，需进行心肺功能专项评估，必要时请相关科室会诊优化身体状况。

皮肤准备需重点清洁脐部，因腹腔镜手术通常经脐部穿刺建立气腹，可用棉签蘸取生理盐水或碘伏仔细擦拭脐孔内污垢，避免残留细菌导致腹腔感染。术前8小时禁食、4小时禁饮，防止麻醉期间呕吐物误吸；若患者存在便秘，可遵医嘱术前1晚口服乳果糖等缓泻剂，减少肠道积气对手术视野的干扰。

（二）心理护理与健康教育

急性阑尾炎患者常因突发腹痛及对手术的未知产生紧张、焦虑情绪，护理人员需主动沟通，用通俗易懂的语言解释腹腔镜手术的优势：创口小（通常3-4个0.5-1cm切口）、疼痛轻、恢复快、瘢痕隐蔽等，可展示手术器械图片或播放科普视频增强直观理解。邀请术后康复良好的患者分享经验，帮助建立治疗信心。

术前教育应包含配合要点：指导患者练习深呼吸和有效咳嗽方法，预防术后肺部并发症；演示术后床上翻身、肢体活动的技巧，为早期活动做准备；说明术后可能出现的不适（如轻微腹胀、肩背酸痛，与二氧化碳气腹相关）及应对措施，避免患者过度恐慌。对于儿童患