一例脑梗塞病人的整体护理查房.pptxVIP

一例脑梗塞病人的整体护理查房专业护理方案与贴心照护

目录第一章第二章第三章病例介绍护理评估护理问题诊断

目录第四章第五章第六章护理措施实施并发症预防健康教育与出院指导

病例介绍1.

主诉与现病史要点突发神经功能缺损：患者表现为突然出现的右侧肢体无力伴麻木感，言语含糊不清，症状在数分钟内达到高峰，符合脑血管事件急性起病特征。既往有10年高血压病史和5年2型糖尿病史，未规律服药控制。危险因素评估：长期吸烟史（20支/日×30年），血脂异常（LDL-C4.5mmol/L），体重指数28.6kg/m2。发病前1周曾有短暂性左手麻木发作，持续约15分钟自行缓解，提示存在短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状。症状演变过程：入院前3小时晨起时发现右手持物不稳，行走时右下肢拖曳，伴随构音障碍。症状进行性加重至完全不能抬举上肢，NIHSS评分入院时达12分（运动6分+语言3分+面瘫1分+感觉2分）。

右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢Ⅱ级，右侧巴氏征阳性。左侧肢体肌力Ⅴ级，共济运动正常。感觉检查显示右侧偏身痛觉减退，两点辨别觉消失。神经系统查体急诊头颅CT排除出血后，DWI-MRI显示左侧基底节区高信号病灶（1.5×2cm），ADC图相应区域低信号，符合急性脑梗死表现。MRA提示左侧大脑中动脉M1段局限性狭窄70%。影像学特征空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.6%；LDL-C3.8