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妊娠期血小板减少的多因素与复杂性2025

妊娠期血小板减少是产科的常见问题，发生率药为7%~11%L1」。

由于其病因构成复杂、生理与病理因素交织，临床处理又需兼顾母儿

安全，使血小板减少成为产科医生管理的难点［2]］。目前多数基层

医院产科医生对妊娠期血小板减少女性更多是注意血小板减少的表

象，对病因的思考多局限于临床常见的妊娠期血小板减少症和原发性

免疫性血小板减少症（ITP）［3」，但随着多学科诊疗模式的发展

及重症产科学的进步，一些罕见的重症血小板减少「如血栓性微血管

病（TMA）、骨髓性恶性血小板减少等」也逐渐呈现在产科医生面

前。由于止常妊娠与多种病因的血小板减少症在临床表现和实验室检

查指标上高度重叠、不同原因重症血小板减少症的临床表现高度相似，

使识别病因、机制及预测病程具有较大挑战性【4]。因此，重视妊

娠期血小板减少病因的多因素、诊断和治疗的复杂性极其重要。

1重视妊娠期血小板减少病因谱多元化与妊娠生理对血小板影响

妊娠妇女血小板计数低于100×109/L，称为妊娠期血小板减少。

根据发生原因可分为3大类：（1）血小板消耗或破坏：如妊娠相关

的血小板减少、自身免疫性血小板减少[ITP、系统性红斑狼疮（SLE)、