老年心律失常诊疗指南(2025年版).docx

老年心律失常诊疗指南(2025年版)

老年人群因心脏结构与功能退行性改变、多系统合并症叠加及药物代谢特点，心律失常的发生机制、临床表现及治疗策略与年轻患者存在显著差异。本指南基于近年循证医学进展及老年人群特点，聚焦临床核心问题，系统阐述老年心律失常的评估、诊断及个体化干预策略。

一、老年心律失常的病理生理特点与评估要点

（一）病理生理特殊性

老年心脏的结构重塑表现为心肌细胞肥大、间质纤维化、窦房结及房室结细胞数量减少（65岁以上窦房结细胞仅存10%-30%），同时自主神经功能失调（迷走张力增高、压力反射敏感性下降）及血管内皮功能异常，共同导致起搏传导系统功能减退、心肌电活动不稳定。此外，老年患