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脑动脉瘤介入治疗及术后护理

第一章术前精准评估与风险分级

1.1影像判读金标准

1.1.13DDSA重建：旋转256帧，层厚0.1mm，重建时间≤5min，由两名神经放射科副高以上医师双盲判读，测量瘤颈、瘤体、载瘤动脉夹角。

1.1.2高场3TMRA管壁成像：使用Siemens3TPrisma，32通道头线圈，TR500ms，TE25ms，体素0.4mm3，评估瘤壁强化指数（WEI）≥1.4定义为不稳定。

1.1.3血流动力学CFD分析：Mimics＋ANSYSFluent，入口边界条件采用经TCD实测的平均流速，出口零压力，计算壁面切应力（WSS）＜0.5Pa区域标记为破裂高危区。

1.2临床评分表

1.2.1HuntHess分级：由管床主治在入院30min内完成，记录最近一次头痛发作到评估时间。

1.2.2Fisher量表：CT平扫24h内完成，层厚2mm，若出血厚度＞5mm或纵裂池积血＞1mm视为Fisher3级。

1.2.3PHASES评分：年龄、高血压、瘤体大小、既往SAH、部位、种族六项，≥17分建议积极干预。

1.3术前用药与禁忌

1.3.1抗血小板预治疗：支架辅助栓塞