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连锁药店关于医保基金突出问题的工作方案

为深入贯彻落实国家及地方关于加强医保基金监管的决策部署，切实维护医保基金安全，规范连锁药店医保服务行为，针对当前连锁药店在医保基金使用中存在的突出问题，结合企业实际经营情况，制定本工作方案。

一、工作背景与目标

基本医疗保险基金是参保群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行直接关系到广大参保人员的切身利益和医疗保障制度的可持续发展。近年来，随着医保覆盖面扩大和参保人数增加，医保基金支出规模持续增长，部分连锁药店因管理疏漏、利益驱动等原因，出现串换药品、虚记费用、伪造处方等违规使用医保基金问题，不仅造成基金流失，更损害了参保人员权益和医保制度公信