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原发性骨质疏松症诊疗指南(2026)

第一章总则

1.1立法依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十一条、《医疗机构管理条例》第二十七条、《临床诊疗指南管理办法》（国卫医发〔2022〕18号）为本指南的强制上位法。凡开展骨质疏松症诊疗的公立、民营、基层及互联网医院，均须在本指南生效之日起180日内完成制度对接。

1.2术语与分级

1.2.1原发性骨质疏松症（POP）：排除继发性因素，基于DXA髋或腰椎T值≤－2.5，或脆性骨折史即可确诊。

1.2.2骨量减少：－2.5＜T值＜－1.0。

1.2.3极高危：T值≤－2.5且合并≥2个危险因素或已发生脆性骨折。

1.2.4危险因素清单（必须录入电子病历结构化字段）：年龄≥70岁、母亲髋部骨折史、体重＜57kg、既往脆性骨折、口服糖皮质激素≥3个月、吸烟、饮酒≥3单位/日、类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病3期以上、甲状腺功能亢进、早期绝经（＜45岁）、连续跌倒2次/年。

1.3目标

到2028年底，50岁以上居民DXA筛查率≥35%，脆性骨折后二次骨折率下降25%，治疗依从性≥70%，基层医疗机构规范随访率≥90%。

第二章组织与职责

2.1行政架构

省卫生健康委设“骨质疏松症防控办公室”（简称省骨防办），编制9人，其中2人具骨科副高以上职称；地市设“骨防科”，编制5人；县（区）卫健局设“骨防专干”2人