上消化道大出血培训课件.ppt

上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。

上消化道大出血一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%。

常见的病因为溃疡、静脉曲张、粘膜糜烂、肿瘤及动、静脉畸形等，胆胰疾病出血少见。;上消化道出血分类;;食管胃底静脉曲张;临床表现;呕血与黑粪;心派出量明显降低→头晕心悸出汗口干,可出现精神委靡、烦躁不安，重者反应迟钝、意识模糊

外周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷；

脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa(80mmHg)以下，呈休克状态

;氮质血症;发热;血常规

失血性贫血:出血早期可无明显变化，经3～4小时以上才出现贫血

出血后2～5小时，因应激反应，白细胞可达10～20ⅹ109/L，血止后2～3天恢复正常;诊断与鉴别诊断;1消化性溃疡;失血量估计;出血是否停止的判断;治疗;一般治疗;补液;;药物;内镜下主要方法;出血已经停止的胃底静脉瘤在胃腔压力增大后再次出血，经过瘤内注射组织粘合剂后出血停止。局部可见外溢的碘油和组织粘合胶混合物。;谢谢大家！