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XX高中2026年春季学期学生食堂饭菜质量反馈表

为切实提升学校食堂服务质量，保障全体学生饮食安全、营养、可口，畅通学生反馈渠道，及时发现并解决食堂饭菜及服务中存在的问题，搭建学校、食堂与学生之间的沟通桥梁，特制定本反馈表。本反馈表面向全体在校学生，实行匿名填写，所有反馈信息将严格保密，仅用于食堂服务优化改进，恳请各位同学结合日常就餐体验，客观、真实、详细地填写，为建设安全、健康、舒心的校园食堂贡献力量。

本反馈表涵盖饭菜质量、卫生状况、服务态度、价格合理性、就餐环境等多个核心维度，分为基础信息、单项反馈、综合评价、意见建议四个部分，填写时间建议控制在10-15分钟，请各位同学认真阅读每一项内容，逐一如实填写，确保反馈信息的有效性和针对性。

一、基础信息（匿名填写，可选填，便于精准对接问题）

1.年级：□高一□高二□高三

2.就餐时段：□早餐□午餐□晚餐□加餐（晚自习后）

3.常就餐食堂：□第一食堂□第二食堂□第三食堂□任意食堂（无固定偏好）

4.每周就餐次数：□1-3次□4-6次□7-10次□11次及以上

5.就餐方式：□堂食□打包□两者结合

二、单项反馈（请根据自身就餐体验，在对应选项上打“√”，若选择“其他”，请在横线处详细说明）

（一）饭菜质量（核心反馈项）

1.