合规红线与避坑实操手册(2026)《WST 500.50-2016电子病历共享文档规范第50部分：住院病程记录死亡记录》.pptxVIP

;目录;;死亡记录是医疗纠纷“证据之王”：一份不合规的死亡记录可直接导致医方在司法鉴定中被推定过错。;监管飞行检查必查项：国家电子病历应用水平分级评价将死亡记录结构化程度设为硬性指标。;临床与编码脱节的重灾区：医生按临床习惯书写，与共享文档标准数据元不映射，导致统计失真。;详细测评中对“住院病程记录-死亡记录”文档的必选数据元覆盖率有明确阈值。低于90%即判定该交互项不合格，严重拖累医院整体互联互通评级。;;;详细文档头的版本号和每次修改的活动描述时间戳构成防篡改证据链。若版本跳跃无对应日志，或被鉴定出文档生成时间晚于死亡时间72小时，即可作为病历伪造的初步证据。;患者“身份证件