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(2026)糖尿病足护理病例讨论(3篇)

病例一

患者女性，65岁，有15年2型糖尿病病史，平时口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，但血糖控制不佳，糖化血红蛋白长期维持在8%-9%。患者自述右足麻木、发凉3年，近1个月右足小趾出现破溃，伴有疼痛，为求进一步诊治入院。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神可。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无明显水肿，右足皮肤干燥、脱屑，皮温较左侧低，右足小趾可见一约1.5cm×1.0cm大小的破溃创面，创面有少量脓性分泌物，周围皮肤发红，触痛明显，右足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，血常规示白细胞11.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，血沉35mm/h，C反应蛋白25mg/L。下肢血管超声提示：双侧下肢动脉硬化伴斑块形成，右下肢胫后动脉及足背动脉狭窄，狭窄程度约50%。神经电生理检查提示：双侧下肢周围神经病变。

治疗过程：

1.血糖控制：给予胰岛素强化治疗，采用三短一长的胰岛素治疗方案，即三餐前皮下注射门冬胰岛素，睡前皮下注射甘精胰岛素。密切监测血糖