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结肠镜下结肠狭窄扩张术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________

您因“________”收入我科（简要描述病情，如“结肠术后吻合口狭窄伴排便困难2月”“克罗恩病反复结肠狭窄发作”“结肠良性肿瘤切除术后管腔缩窄”等），经完善结肠镜、腹部CT、钡剂灌肠等检查，结合病史及症状，目前诊断为“________”（如“结肠吻合口狭窄”“炎症性肠病相关性结肠狭窄”“良性结肠狭窄”）。经科室讨论，您的病情具备结肠镜下结肠狭窄扩张术（以下简称“扩张术”）指征。为帮助您充分了解该操