呼吸困难急诊全科医师培训.pptVIP

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一次呼吸的完成有三个环节构成

第一个环节：大脑中枢发出指令。在这个环节，呼吸的频率及节律是可以控制的。大脑的皮层发出呼吸冲动的指令，经由呼吸中枢，即延髓，到达周围神经。常见于颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等第2页，共27页。

第二个环节：呼吸泵，即周围神经及呼吸肌肉。是完成呼吸动作的动力部分。由膈肌、肋间肌、胸锁乳突肌等构成，最重要的是膈肌。膈肌的收缩下降、肋间肌的收缩使得肋骨向外扩张，造成胸腔负压，空气进入气道、肺泡。主要见于神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根病变、重症肌无力等。第3页，共27页。

第三个环节：气道、胸腔、肺组织。主要完成氧气的输送、交换。气道的阻塞：哮喘、慢性肺病、气管炎症、异物阻塞等。肺疾病：肺炎、肺脓肿、肺水肿、纤维化、肺泡癌等。胸腔病变：胸廓脊柱畸形、气胸、积液等。第4页，共27页。

代谢系统的异常往往会造成病人的呼吸困难，如严重的代谢性酸中毒（肾衰竭、药物中毒水杨酸、DKA、APO等）、严重的贫血、高铁血红蛋白等。肺和心脏是最好的邻居各种原因所致的心力衰竭、心包填塞、肺血管栓塞等都可以造成病人呼吸困难第5页，共27页。

吸气性呼吸困难见于炎症、肿瘤、异物等原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄和梗阻吸气性呼吸困难第6页，共27页。

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呼气性呼吸困难小支气管狭窄阻塞和肺泡