2024中国急性缺血性卒中诊治指南解读PPT课件.pptxVIP

2024中国急性缺血性卒中诊治指南解读精准诊疗，守护生命防线

目录第一章第二章第三章急性缺血性卒中概述早期评估与影像学检查静脉溶栓治疗规范

目录第四章第五章第六章机械取栓治疗进展重症卒中管理康复与长期管理

急性缺血性卒中概述1.

定义与病理生理机制脑血流中断导致局部缺血：由于血栓或栓塞导致脑动脉闭塞，引起脑组织供血不足，进而引发神经细胞缺氧性损伤。缺血半暗带理论：核心梗死区周围存在可逆性损伤的缺血半暗带，及时恢复血流可挽救该区域脑组织。级联反应与继发性损伤：缺血触发兴奋性氨基酸释放、钙超载、自由基生成等病理过程，加剧神经元死亡和血脑屏障破坏。

卒中发病率总体稳定但亚型差异显著:1990-2019年卒中年龄标化发病率下降9.3%，但缺血性卒中发病率逆势上升（+226.5%），脑出血（+17.6%）和蛛网膜下腔出血（+35.6%）增幅较低。缺血性卒中成为主要负担:2019年新发卒中病例中缺血性卒中占比达72.8%（287万/394万），其粗发病率增幅是脑出血的12.9倍，反映血管危险因素防控缺口。性别与年龄分层差异突出:男性终生卒中风险比女性高4.4个百分点（41.1%vs36.7%），60岁以下和80岁以上人群发病率下降，提示中老年群体为防控重点。流行病学与疾病负担

TOAST分型系统大动脉粥样硬化型（32%）、心源性栓塞型（26%）、小动脉闭塞型（22%）、其他明确病因型