（2024年版）《上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识(2024版)》解读解读.docxVIP

《上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识(2024版)》解读

一、共识修订背景与核心价值

本次2024版共识是在2019版基础上，结合近5年国内外上尿路感染性结石诊疗领域的循证医学证据、新技术进展及临床实践经验修订而成。相较于旧版，新版共识进一步明确了感染性结石的定义边界，细化了分层诊疗路径，更新了微生物检测、手术指征及围手术期管理的推荐意见，为临床医师提供了更具针对性、时效性的诊疗规范，有效填补了复杂感染性结石个体化治疗的指导空白，对降低术后感染复发率、保护肾功能具有重要实践价值。

二、诊断体系的更新要点解读

1.定义与分型的精准化

新版共识将上尿路感染性结石明确定义为“伴或曾伴尿路感染、结石成分以磷酸镁铵和碳酸磷灰石为主的上尿路结石”，新增“活动性感染性结石”与“非活动性感染性结石”分型：前者指结石合并急性尿路感染（尿培养阳性+尿常规白细胞升高+临床感染症状），后者指结石成分含感染性成分但当前无活动性感染证据。该分型为后续治疗时机与方案选择提供了明确依据。

2.微生物检测的优化推荐

强调术前尿培养的“分层送检”：对于疑似感染性结石患者，需同时送检中段尿、肾积水尿液（若存在）及术后结石核心微生物培养，提高病原菌检出率；对于留置尿路导管患者，需更换导管48小时后再留取尿样，避免定植菌干扰。

新增“宏基因组二代测序（mNGS）”作为疑难病例的补充检测手段：当常规尿培养阴性但高度怀