（2025版）风湿免疫病患者结核病诊治及预防实践指南解读.docxVIP

风湿免疫病患者结核病诊治及预防实践指南（2025版）解读

一、指南制定的背景与核心意义

风湿免疫病（RheumaticImmunologicalDiseases,RIDs）患者因长期接受糖皮质激素、合成改善病情抗风湿药（sDMARDs）及生物制剂等免疫抑制治疗，免疫功能处于持续受损状态，结核病发病风险较普通人群升高3~15倍，且临床表现多不典型，易出现漏诊、误诊，进而导致严重不良预后。2025版《风湿免疫病患者结核病诊治及预防实践指南》在既往版本基础上，结合国内外最新循证医学证据、真实世界研究数据及临床实践需求，对风险分层、筛查策略、诊治流程及预防方案进行了全面优化，为临床医生规范化管理RIDs合并结核病患者提供了更精准、更具可操作性的指导依据，对降低RIDs患者结核病发病率、改善预后具有重要意义。

二、指南核心更新要点

（一）风险分层体系更精准，引入多因素量化评分

指南首次引入“风湿免疫病患者结核风险量化评分系统”，将患者年龄、基础疾病类型（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）、免疫抑制药物类型及剂量、既往结核病史或接触史、合并其他免疫低下疾病（如糖尿病、慢性肾病）等纳入评分维度，将患者分为低风险（3分）、中风险（3~6分）、高风险（6分）三个等级，为后续筛查、预防措施的个体化制定提供依据。

（二）筛查策略优化，新增新型生物标志物应用

在传统结核菌素皮肤试验（T