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消化内镜室消毒隔离制度参考版

一、总则

第一条【制定目的】为规范医疗机构消化内镜室的消毒与隔离工作，预防和控制医源性感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规及卫生标准，结合本机构实际情况，制定本制度。

第二条【制定依据】本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）以及《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等法律法规和标准规范制定。

第三条【适用范围】本制度适用于本机构消化内镜中心（室）的所有区域，包括候诊区、诊疗区、清洗消毒区、复苏区、办公区及辅助区域。适用于所有从事消化内镜诊疗、清洗消毒、护理及管理的工作人员，并适用于胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胆道镜等所有软式内镜及其附件的处理与管理。

第四条【基本原则】消化内镜室消毒隔离工作遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。坚持“先消毒后，再清洗”、“一人一用一消毒/灭菌”的基本要求。内镜诊疗工作必须与清洗消毒工作分开进行，严禁在诊疗区内进行内镜的清洗消毒操作。

第五条【管理目标】1.确保内镜及附件的清洗、消毒、灭菌效果合格率达到100%。2.杜绝因内镜消毒不严导致的医源性感染暴发事件。3.规范医务人员职业防护，降低职业暴露风险