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脑出血临床诊疗指南

第一章总论

1.1定义与范畴

脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）指非外伤性脑实质内血管破裂导致血液聚集，占所有脑卒中10%–15%，30d病死率35%–52%，致残率80%。本指南适用于≥18岁自发性ICH，涵盖院前、急诊、影像、内科、外科、重症、康复、二级预防、随访全流程。

1.2目标值

（1）door-to-CT≤25min；（2）首次血压测量≤5min；（3）收缩压降至140mmHg启动≤30min；（4）神经外科会诊呼叫≤15min；（5）血肿扩大比例≤10%；（6）48h内深静脉血栓（DVT）预防率100%；（7）30d病死率≤25%。

第二章组织制度

2.1卒中中心分级

①初级：24hCT、血压静脉药物、普通病房；②高级：加DSA、NICU、神经外科；③综合：加动脉取栓、神经电生理、杂交手术间。每家网络医院须书面协议明确转诊“一键激活”流程，超时≤30min。

2.2值班制度

急诊、影像、检验、麻醉、手术部设“ICH绿色电话”，响铃≤3声必须接听；若需上级医师，5min内到场，否则按“医疗安全事件”上报医务科，扣绩效500元/次。

2.3法律底线

依据《医疗纠纷预防与处理条例》第12条，对拒绝或延迟开颅导致不良结局的，直接责任人记过以上处分；构成犯罪的，移交公安