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医院病房护理常规作业指导书

一、概述

医院病房护理常规作业指导书旨在规范病房护理工作流程，确保患者得到安全、高效、优质的护理服务。本指导书适用于医院各病房的护理人员进行日常操作，内容涵盖患者入院、在院、出院等不同阶段的护理要点及操作规范。通过标准化作业，提升护理质量，保障患者权益。

二、患者入院护理常规

（一）接待与评估

1.**接待患者**：

(1)护士需在患者办理入院手续后，主动迎接至病房，态度热情、耐心。

(2)引导患者至指定床位，并向患者介绍病房环境、主管医生及护理团队。

2.**初步评估**：

(1)询问患者主诉及既往病史，了解过敏史、用药史等关键信息。

(2)测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），并记录数据。

(3)观察患者精神状态、皮肤完整性等，初步判断健康状况。

（二）资料整理与记录

1.**核对信息**：

(1)核对患者身份信息（姓名、性别、年龄），确保与入院手续一致。

(2)检查病历资料完整性，包括既往检查报告、用药记录等。

2.**填写护理记录**：

(1)在护理记录单中记录入院时间、生命体征、初步评估结果及注意事项。

(2)将患者需求（如饮食、睡眠）备注在记录中，以便后续跟进。

三、患者在院护理常规

（一）日常护理

1.**生命体征监测**：

(1)按医嘱或规定频率（如每日早晚）测量生命体征，异常情况及时上报。

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