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慢性肾脏病的诊断与保肾治疗策略

目录

02

诊断与评估方法

01

慢性肾脏病概述

03

药物治疗策略

04

非药物干预措施

05

并发症防治方案

06

长期随访管理

01

慢性肾脏病概述

Chapter

慢性肾脏病定义为肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上，或存在肾脏损伤标志如蛋白尿、血尿、影像学异常。诊断需结合实验室检查与临床表现，排除急性肾损伤。

根据肾小球滤过率分为5期：1期（GFR≥90）伴肾脏损伤；2期（GFR60-89）；3a期（GFR45-59）；3b期（GFR30-44）；4期（GFR15-29）；5期（GFR15）。分期指导治疗强度与并发症管理。

功能与结构异常

分期依据GFR

定义与分期标准

主要病因分析

其他系统性疾病

如系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫病，以及反复尿路感染、梗阻性肾病等。需通过肾活检或特异性抗体检测明确病因。

原发肾脏疾病

包括慢性肾小球肾炎、IgA肾病等免疫介导的疾病，以及多囊肾等遗传性肾病。这类疾病早期可能仅表现为无症状血尿或蛋白尿，易被忽视。

代谢性疾病相关

糖尿病和高血压是两大主要病因，约占病例的60%-70%。长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚；高血压引发肾小动脉硬化，最终均导致肾功能进行性丧失。

疾病进展危险因素

包括年龄（65岁以上风险增加）、男性性别、非洲裔人种、家族遗传史等。这些因素可能通过影响肾脏储备能