脑积水脑室心房分流术知情同意书
一、患者基本信息确认
患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________
经治医师:__________职称:__________上级医师:__________职称:__________
我们已详细向您及家属告知病情、诊断、治疗方案及相关风险,您及家属已充分理解并有权选择是否接受本手术。以下为本次手术相关关键信息,请您逐项阅读并确认。
二、疾病诊断与手术必要性说明
1.疾病背景
您目前诊断为__________(如梗阻性脑积水/交通性脑积水/正常压力性脑积
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