脑室引流护理技术服务规范及标准.docx

脑室引流护理技术服务规范及标准

一、操作前准备规范

（一）患者评估与准备

1.基础评估：护士需在操作前30分钟完成患者全面评估，内容包括：

意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化评估，重点观察睁眼反应、语言反应及肢体运动，记录评分（正常15分，≤8分为昏迷）。

生命体征：监测血压（目标维持在基础值±20%，避免剧烈波动）、心率（60-100次/分）、呼吸（12-20次/分，观察节律是否规则）、体温（正常36-37.3℃，＞37.5℃需警惕感染）。

颅内压相关症状：询问或观察患者有无头痛（性质、程度、持续时间）、呕吐（是否为喷射性）、视乳头水肿（需眼科会诊时记录），以及