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剖宫产手术手术同意书

患者姓名：__________性别：女年龄：____岁住院号：__________床号：____科室：产科

一、术前诊断

经系统产前检查及入院后评估，当前诊断为：

1.宫内孕____周（孕____产____），单/双胎妊娠，胎方位____（头位/臀位/横位）；

2.先兆临产/未临产；

3.合并/并发：__________（如瘢痕子宫、胎儿窘迫、头盆不称、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、巨大儿、胎位异常等，需根据实际情况填写具体诊断）。

二、手术指征

根据《妇产科学》（第9版）及《剖宫产手术专家共识（2018）》，结合患者当前病情，具备以下明确手术指征（需逐项列明，示例如下）：

1.胎儿因素：胎心监护提示频繁晚期减速/变异减速，生物物理评分≤6分，超声提示胎儿脐动脉S/D比值≥3.0伴舒张期血流缺失/倒置，考虑胎儿窘迫；

2.产道因素：骨盆外测量示入口前后径≤180px（骶耻外径≤17cm），出口横径≤175px（坐骨结节间径≤7.5cm），结合胎儿估计体重≥4000g，头盆评分≤6分，预测阴道分娩困难；

3.胎盘/子宫因素：超声提示完全性前置胎盘覆盖宫颈内口，或既往子宫下段剖宫产术后瘢痕处胎盘植入（MRI提示胎盘穿透子宫浆膜层），阴道分娩可能引发致命性出血；

4.母体因素：妊娠期高血压疾病（血压≥160/110mmHg）伴头痛、视物模