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慢性肾病早期识别与康复护理

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慢性肾病概述

01

定义与流行病学

全球疾病负担

2017年全球CKD患病率约9.1%，G1-G2期占5.0%，G3期占3.9%，终末期肾病（G5期）仅0.07%，预计2050年CKD将成为全球第五大死因。

流行病学特征

我国CKD患病率达10.8%，但知晓率仅12.5%，40岁以上人群患病率超10%，女性年龄标化患病率高于男性，但男性eGFR下降更快且终末期肾病风险更高。

结构或功能异常标准

慢性肾病定义为肾脏结构（病理或影像学异常）或功能（eGFR持续60ml/min/1.73m²或尿蛋白异常）异常持续超3个月，需结合实验室与影像学综合诊断。

原发性肾小球疾病

代谢性疾病相关

IgA肾病、膜性肾病等通过免疫复合物沉积损伤肾小球，表现为血尿和蛋白尿，占慢性肾病病因的35-40%。

糖尿病肾病由高血糖致肾小球高滤过和基底膜增厚，高血压肾病则因肾动脉硬化引发缺血性肾损伤，两者共占病因的50%以上。

病因与危险因素

遗传性肾病

多囊肾患者存在PKD1/PKD2基因突变，表现为双侧肾脏多发囊肿，50%患者在60岁时进展至尿毒症。

医源性因素

长期使用NSAIDs（如布洛芬）可致间质性肾炎，含马兜铃酸中药（如关木通）引发肾小管坏死，约占病因的5%。

病程分期标准

G1-G2期（eGFR≥60）

肾脏储备功能下降但无症