临床生理学循环生理案例分析.docx

研究报告

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临床生理学循环生理案例分析

一、病例概述

1.患者基本信息

患者（姓名：张某某，性别：男，年龄：58岁，住址：某市某区）因持续性胸痛伴心悸、气短2小时于今日上午9时30分就诊。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压迫感，并向左肩部放射，伴心悸、气短，无恶心、呕吐、大汗、晕厥等症状。患者既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，规律服用降压药，血压控制情况良好。吸烟史20年，每日约20支，饮酒史10年，每日约200ml。患者无心脏病、糖尿病、脑卒中等病史。

患者自诉2年前因劳累出现过类似症状，休息后可缓解，未引起重视。近1年来症状加重，活动后明显，曾于当地医院就诊，诊断为冠心病，给予药物治疗，症状有所缓解。本次发病前患者有少量饮酒，无剧烈运动。体格检查：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音低钝，心律不齐，第一心音减弱，第二心音分裂，未闻及额外心音。腹部无压痛，肝脾肋下未触及，四肢活动正常。

既往史：高血压病史15年，糖尿病病史3年，糖尿病控制良好。无过敏史。家族史：父亲因心肌梗死去世，母亲有高血压病史。本次发病前，患者规律服用降压药物（盐酸氨氯地平片，每次5mg，每日1次），糖尿病药物（盐酸二甲双胍片，每次0.5g，每日3次）。近期有服用抗凝药物