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慢性肾病的营养支持与康复护理

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XXX

目录

CONTENTS

02

营养支持核心策略

01

慢性肾病基础与营养挑战

03

康复护理实践体系

04

典型案例分析

05

临床问题解决方案

06

临床实施路径

01

慢性肾病基础与营养挑战

PART

定义与分期标准

1期肾功能正常但伴肾脏损伤证据（如微量蛋白尿），2期GFR轻度下降但症状隐匿，需通过尿蛋白/肌酐比等指标监测进展。

1-2期特点

慢性肾脏病（CKD）定义为GFR持续低于60ml/min/1.73m²超过3个月，或存在肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。分期基于GFR值，1期（≥90ml/min）、2期（60-89ml/min）、3a期（45-59ml/min）、3b期（30-44ml/min）、4期（15-29ml/min）、5期（15ml/min或已透析）。

肾小球滤过率（GFR）为核心指标

3期开始出现贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，4期为透析准备阶段，5期需依赖肾脏替代治疗（透析或移植），并发症如尿毒症、心衰风险显著增加。

3-5期临床意义

蛋白质代谢异常

矿物质失衡

肾功能下降导致氮质血症，需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），但需保证优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）占比≥50%，避免营养不良。

高磷血症常见，需限制磷摄入（800-1000mg/d）并联合磷结合剂（如碳酸镧）；低钙血症需补充活性