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中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）解读

一、修订背景

近年全球百日咳发病率呈现明显回升趋势，该现象被学界称为百日咳重现，我国也呈现出发

病数逐年上升、发病向青少年和成人群体扩散、婴幼儿重症病例占比居高不下的流行特征。

相较于2017版指南，本次修订整合了近7年国内外百日咳诊疗、预防领域的最新研究证据，

结合我国实际流行情况更新推荐意见，为临床诊疗、公共卫生防控提供更贴合实际的规范指

导。

二、流行病学认知更新

2024版指南进一步明确了百日咳流行的新特点：1.传染源结构改变，既往认为典型患者是

主要传染源，新版指南明确潜伏期末感染者、无典型痉咳的青少年成人不典型病例是当前

最重要的传染源，超过70%的婴幼儿百日咳感染来自家庭内父母、祖父母等密切接触的成人；

2.明确抗体衰减规律，完成全程基础免疫后，百日咳抗体水平会在5-10年内逐渐衰减至保

护水平以下，因此既往接种过疫苗的人群仍可能感染发病；3.拓展高危人群范围，除了未

完成疫苗接种的6月龄婴幼儿，妊娠晚期孕妇、免疫功能低下人群也被明确列为感染重症

的高危群体。

三、诊断体系更新

新版指南优化了诊断分层与诊断路径，核心更新点包括：

1.强调不典型病例的识别：明确青少年、成人及接种过疫苗的人群感染后多无典型痉

咳表现，仅表现为持续超过周的顽固性咳嗽，