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慢性肾脏病概述营养支持原则与目标饮食管理策略营养疗法与药物辅助并发症预防与康复患者教育与长期管理目录

01慢性肾脏病概述

病因及发病机制原发性肾小球疾病免疫系统异常攻击肾小球结构，免疫复合物沉积引发炎症反应，破坏肾小球滤过功能。这类疾病包括IgA肾病、膜性肾病等多种病理类型。高血压肾病持续高血压引起肾小动脉玻璃样变性和管腔狭窄，造成肾脏缺血缺氧，导致肾单位逐渐受损。血压控制不良会加速肾功能衰退进程。糖尿病肾病长期高血糖状态通过氧化应激和炎症反应破坏肾小球滤过屏障，导致肾小球基底膜增厚和系膜区扩张，最终引发肾小球硬化。这是慢性肾脏病最常见的病因之一。

临床表现与分期早期症状多数患者表现为夜尿增多（肾浓缩功能下降）、轻度疲劳（尿毒素蓄积）等非特异性症状，部分患者可出现微量蛋白尿或镜下血尿末期症状尿毒症综合征表现为尿量显著减少、恶心呕吐、心包炎、神经系统症状（意识障碍、周围神经病变）等多系统损害。进展期表现随着肾功能恶化，出现水肿（水钠潴留）、难以控制的高血压、贫血（促红细胞生成素缺乏）、皮肤瘙痒（钙磷代谢紊乱）等典型症状。临床分期根据肾小球滤过率分为5期，从1期（GFR90ml/min）到5期（GFR15ml/min），每期对应不同的治疗策略和预后。

肾功能评估指标血清标志物血肌酐和尿素氮水平反映毒素蓄积程度，但受年龄