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慢性肾功能衰竭的护理与处理汇报人：XXXXXX

目录CATALOGUE核心知识体系临床评估与诊断治疗原则与方法护理干预措施患者教育与自我管理预后与随访管理

01核心知识体系

定义与分期标准肾小球滤过率分期根据KDIGO指南分为5期，1期GFR≥90ml/min/1.73m2（肾功能正常但存在损伤标志），2期GFR60-89（轻度下降），3期GFR30-59（中度下降分3a/3b），4期GFR15-29（重度衰竭），5期GFR15或需透析（终末期肾病）。临床症状分期病理学分期代偿期仅表现为夜尿增多，失代偿期出现贫血和食欲减退，衰竭期伴水肿和电解质紊乱，尿毒症期则呈现严重恶心和皮肤瘙痒。通过肾活检评估，肾小球硬化比例25%为进展期，肾小管萎缩和间质纤维化程度与肾功能恶化速度直接相关。123

主要病因与病理机制肾小动脉玻璃样变引发缺血性肾单位损伤，临床可见肾浓缩功能下降伴夜尿增多。长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿。免疫复合物沉积引发肾小球炎症，病理可见系膜细胞增生和基底膜增厚。尿路梗阻导致肾盂内压升高，初期为可逆性肾积水，长期则引起肾实质萎缩。糖尿病肾病高血压肾损害慢性肾炎梗阻性肾病

典型临床表现水电解质紊乱表现为高钾血症（肌无力、心律失常）、代谢性酸中毒（深大呼吸）及低钙高磷血症（手足抽搐）。系统并发症肾性贫血（促红素缺乏）、肾性骨