社区医疗机构难免流产诊疗操作规范.docxVIP

社区医疗机构难免流产诊疗操作规范

一、接诊与评估

社区医疗机构接诊疑似难免流产患者时，需遵循「快速识别、规范评估、分层处理」原则，重点关注患者生命体征、症状进展及妊娠状态，为后续干预提供依据。

1.1病史采集要点

接诊时需系统询问患者主诉及相关病史，内容应涵盖以下核心信息：

基本信息：年龄、末次月经时间（LMP）、月经周期（需确认是否规律，周期长度）、本次妊娠确认方式（尿妊娠试验/血HCG/超声）及首次阳性时间。

症状特征：

阴道流血：起始时间、出血量（需与日常月经量对比，如「多于平时月经量2倍」）、颜色（鲜红/暗红/褐色）、是否伴血块或组织物排出；

下腹痛：性质（隐痛/绞痛/持续性坠痛）、部位（下腹正中/单侧）、程度（能否耐受）、是否伴随肛门坠胀感；

其他症状：有无发热（记录体温）、恶心呕吐、头晕乏力等。

既往史：

孕产史：既往妊娠次数、分娩/流产史（包括人工流产、自然流产次数及原因）、是否有复发性流产史（≥2次自然流产）；

基础疾病：是否合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等；

用药史：近期是否使用孕激素、抗凝药物或其他可能影响妊娠的药物；

不良接触史：是否有剧烈运动、外伤、性生活、射线或毒物接触史。

1.2体格检查规范

生命体征监测：测量血压、心率、呼吸频率及体温，重点关注血压是否低于90/60mmHg（警惕失血性