烧伤削痂植皮术知情同意书.docx

烧伤削痂植皮术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

经您及家属与我科医护团队充分沟通，结合您当前烧伤创面的评估结果（烧伤总面积____%TBSA，其中Ⅲ度烧伤面积____%TBSA，主要分布于________部位），现需向您及家属详细说明烧伤削痂植皮术的相关信息，以便您在充分知情的基础上自主决定是否接受本手术。

一、手术实施的必要性及目的

您目前的烧伤创面经连续____日（或____次）换药观察，________部位（如四肢伸侧、躯干前侧等）创面已明确为深度烧伤（Ⅲ度或深Ⅱ度），表