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中医辨证论治考核试题及答案

1.患者男，28岁，3天前因淋雨受凉后出现恶寒重、发热轻，无汗，头痛肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，咽痒咳嗽，咳吐稀白痰，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证是：

A.风热犯表证

B.风寒束表证

C.暑湿伤表证

D.气虚感冒证

答案：B

解析：风寒束表，卫阳被遏故恶寒重、发热轻、无汗；寒邪凝滞经络，经气不利故头痛肢节酸痛；风寒上受，肺气失宣故鼻塞、流清涕、咽痒、咳稀白痰；寒不伤津故口不渴，苔薄白润、脉浮紧均为风寒在表之征，故辨证为风寒束表证。风热犯表证多表现为发热重恶寒轻、咽痛、流黄涕、脉浮数；暑湿伤表证多发于夏季，伴身热不扬、胸闷脘痞、苔腻脉濡；气虚感冒多伴神疲乏力、气短、脉浮无力、反复发作，均可排除。

2.患者女，42岁，咳嗽反复发作3个月，咳声重浊，痰多色白质黏腻，晨起咳甚，进食甘甜油腻食物后咳嗽加重，伴胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：

A.疏风清肺，润燥止咳

B.清热肃肺，豁痰止咳

C.燥湿化痰，理气止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳

答案：C

解析：患者咳嗽病程长，无外感表证，属内伤咳嗽，痰白黏腻、苔白腻、脉濡滑均为痰湿蕴肺之征，脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气故咳重、痰多、进食甜腻食物后加重；痰湿中阻故胸闷脘痞、食少便溏，故治法为燥湿化痰、理气止咳。疏风清肺、润燥止咳为风燥伤肺证治法；清热肃肺、豁痰止咳为痰热郁肺证