社区卫生服务中心鹅口疮诊疗操作规范.docx

社区卫生服务中心鹅口疮诊疗操作规范

一、接诊评估规范

（一）病史采集要点

接诊医师需遵循“全面、细致、针对性”原则，通过与患儿监护人沟通及患儿主诉（如能表达）获取关键信息，重点关注以下内容：

1.基础信息：记录患儿姓名、年龄（精确到月）、性别、体重、出生胎龄（早产儿需标注）；监护人联系方式（仅用于随访，严格保密）。

2.现病史：

症状起始时间（精确到日）、进展速度（如2-3天内斑膜从舌面扩散至颊黏膜）；

伴随症状：是否拒食（具体表现如哺乳时哭闹、含乳即松）、流涎（量及频率）、烦躁（夜间睡眠影响程度）；

近期用药史：近2周内是否使用抗生素（名称、疗程、剂量）、糖皮质激