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社区医疗机构股骨骨折诊疗操作规范

一、接诊与评估规范

社区医疗机构接诊股骨骨折患者时，需遵循“快速识别、系统评估、分级处理”原则，重点关注创伤严重程度、合并损伤及基础疾病状态。

（一）病史采集要点

1.致伤机制：详细询问受伤时间、外力性质（如跌倒、撞击、扭转）、着力点及体位（如平地跌倒髋部着地、高处坠落下肢伸直位撞击）。需特别注意老年患者低能量损伤（如滑倒）可能提示骨质疏松性骨折，年轻患者高能量损伤（如车祸）需警惕多发伤。

2.症状特征：主诉以髋部或大腿剧烈疼痛为主，需询问疼痛性质（锐痛/钝痛）、是否向膝部放射（股骨转子间骨折可能放射至大腿前侧）、能否主动活动下肢（完全骨折多无法活动）、有无伤后短暂“可站立”后疼痛加重（提示不全骨折或移位进展）。

3.既往史与用药史：重点询问骨质疏松病史（如脆性骨折史、骨密度检查结果）、心脑血管疾病（如高血压、冠心病、房颤）、糖尿病（影响愈合及感染风险）；近期是否使用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）、糖皮质激素（影响骨代谢），需记录具体药物名称及剂量。

（二）体格检查规范

1.一般情况：监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），注意是否存在休克早期表现（如心率＞100次/分、血压下降、皮肤湿冷），尤其高能量损伤患者需警惕失血性休克（股骨骨折出血量约500-1500ml）。

2.局部检查：

视诊：观察大腿或髋部有