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癔症的个案护理

一、前言

癔症（分离转换性障碍）是一种由心理社会因素诱发的精神障碍，临床表现复杂多样，涉及精神、躯体等多个系统，常表现为情感爆发、分离性症状（如遗忘、身份障碍）或转换性症状（如瘫痪、失明、失声）等。由于其症状缺乏器质性病变基础，且与患者的人格特征、心理防御机制密切相关，护理工作需兼顾生理支持、心理干预及社会功能重建。本文通过一例典型癔症患者的护理实践，系统阐述个案护理的评估方法、干预措施及康复策略，为临床护理提供参考。

二、病例介绍

患者基本信息：李某，女性，32岁，已婚，育有一子，公司职员。因“反复情绪失控、肢体抽搐伴言语紊乱1年，加重3天”入院。

现病史：患者1年前因家庭矛盾（丈夫长期出差、亲子关系紧张）出现情绪低落，随后突发肢体抽搐，表现为双上肢屈曲、双下肢强直，每次发作持续5-20分钟，意识清楚，可自行缓解。发作间期存在言语混乱、答非所问，曾在当地医院诊断为“癔症”，予心理疏导及药物治疗（具体不详）后症状缓解，但遇情绪刺激后反复发作。3天前因与家人争吵后症状加重，每日发作2-3次，伴进食减少、夜间失眠，遂入院治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无头部外伤史，无药物过敏史。

个人史与家族史：性格内向敏感，情绪易波动，既往人际关系紧张。家族中无类似疾病患者。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压118/76mmHg。神志清楚，