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医院病危通知书书写规范及范文

病危通知书是医院在患者病情危重，随时可能发生生命危险时，向患者家属或其法定监护人发出的书面通知。它不仅是一份医疗文件，更是医患沟通的重要载体，具有严肃的法律意义和伦理责任。规范、准确、及时地书写病危通知书，对于保障医疗安全、维护医患双方合法权益至关重要。本文将详细阐述病危通知书的书写规范，并提供参考范文。

一、病危通知书书写规范

（一）基本要求

1.及时性：一旦医生评估患者病情达到病危程度，应立即开具病危通知书，并尽快与家属沟通，签署完毕后归入病历。

2.准确性：患者信息、诊断、病情描述、医疗措施等必须真实、准确，与病历记录一致。

3.完整性：各项内容应填写齐全，不得遗漏关键信息。

4.规范性：使用规范的医学术语，字迹清晰（手写时），语句通顺，逻辑严谨。

5.严肃性：文书内容应体现病情的危重性，同时尊重患方的知情权和选择权。

（二）主要内容及书写要点

1.患者基本信息：

*准确填写患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号/门诊号。

*确保与病历、腕带等信息一致，避免混淆。

2.诊断：

*填写主要诊断及重要并发症或合并症。

*诊断应规范，符合ICD编码要求。

3.病情危重的依据：

*这是病危通知书的核心部分，需详细、具体地描述导致患者病危状态的原因和临床表现。

*包括但不限于：重要生命体