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医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇)

医院感染管理质量督查持续改进反馈表（一）

一、督查基本信息

本次督查涵盖了医院各科室，包括病房、门诊、手术室、检验科、供应室等重点部门，旨在全面评估医院感染管理工作现状，及时发现潜在问题，为持续改进提供依据。督查时间从[开始日期]至[结束日期]，采用现场查看、查阅资料、人员访谈等相结合的方式进行，工作人员依据国家相关规范和医院内部感染管理制度，对感染管理的各个环节进行了细致检查。

二、检查结果

（一）病房

1.手卫生方面

多数医护人员能意识到手卫生的重要性，但仍有部分人员在操作前后洗手不规范，如洗手时间不足、未覆盖全部手部区域等。尤其是在连续为多位患者进行操作时，存在简化洗手步骤的情况，在抽查的[X]名医护人员中，手卫生依从性为[X]%。

病房内部分洗手设施存在问题，部分水龙头出水不畅，洗手液补充不及时，部分皂液盒污渍明显，影响了医护人员和患者的使用。

2.环境清洁与消毒

病房地面、桌面等表面清洁基本到位，但部分病房的卫生间清洁不够彻底，存在异味和污垢，尤其是马桶周边和地漏处。

消毒记录存在不完整的情况，部分护士未及时记录病房物体表面的消毒时间和消毒方法，且对消毒效果的监测频率不足，在抽查的[X]个病房消毒记录中，完整率仅为[X]%。

3.无菌物品管理

部分病房的无菌物品存放不规范，无菌包与非无菌包混放，且未按