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社区医疗机构滑膜炎诊疗操作规范

一、接诊与初步评估

社区医疗机构接诊滑膜炎患者时，首诊医师需严格遵循一问二查三评估的流程，确保信息采集全面、评估客观。

（一）病史采集

1.主诉与现病史：需详细询问患者关节疼痛的起始时间、部位（单侧/双侧，具体关节如膝、髋、踝等）、性质（刺痛、胀痛、灼痛）及程度（VAS评分0-10分量化）。重点关注疼痛与活动的关系（如上下楼梯、久坐站起时加重）、是否伴关节肿胀、皮温升高、活动受限及晨僵（持续时间是否超过30分钟）。需记录近期是否有外伤史（如扭伤、撞击）、过度运动史（如长跑、登山）、感染史（如呼吸道、肠道感染后1-2周发病）或关节受凉史（如长期空调直吹）。

2.既往史与个人史：询问患者是否有痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎等基础疾病史，是否曾因关节问题接受过治疗（如局部封闭、理疗）及疗效。关注患者职业（如教师、搬运工等长期站立或负重职业）、运动习惯（如篮球、瑜伽频率）、体重指数（BMI≥28者需警惕关节负荷过重）及是否存在长期服用激素史（可能诱发无菌性炎症）。

3.伴随症状：需排查全身症状（如发热、乏力、皮疹）以鉴别感染性滑膜炎；询问是否有其他关节受累（如手指、腕关节）以排除风湿免疫性疾病；了解是否有夜间痛醒、静息痛等提示病情活动度的表现。

（二）体格检查

1.视诊：观察关节是否对称，局部皮肤是否发红、肿胀（对比健侧测量周径，