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2023二甲双胍临床应用专家共识学习与解读

一、二甲双胍在2型糖尿病治疗中的核心地位

2023版共识再次明确二甲双胍作为2型糖尿病（T2DM）患者的一线首选用药地位，且强调其应贯穿T2DM治疗的全程。无论患者是否存在超重或肥胖，只要无禁忌证，均应在确诊后立即启动二甲双胍治疗，并将其作为联合治疗方案的基础用药。这一推荐基于大量循证医学证据：二甲双胍不仅能有效降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），还可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖输出，同时具有明确的心血管获益，可降低T2DM患者的心血管事件发生率及全因死亡率。

与以往共识相比，2023版进一步强化了二甲双胍在糖尿病预防中的潜在价值，