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社区医疗机构功能性消化不良诊疗操作规范

一、接诊与初步评估

社区医疗机构接诊功能性消化不良（FD）患者时，需遵循全面采集信息-系统体格检查-针对性辅助检查的标准化流程，重点在于识别器质性疾病预警信号（AlarmSymptoms），避免漏诊。

1.1病史采集要点

（1）症状特征：需详细询问症状持续时间（需满足罗马Ⅳ标准：近3个月内至少3个月有症状，且症状起始于6个月前）、发作频率及严重程度。重点关注：

餐后饱胀：是否在正常量进食后出现胃内食物潴留感，持续时间（如超过2小时）；

早饱：是否因进食少量食物即感胃部胀满而无法完成正常餐量；

上腹痛：部位（剑突下或左上腹为主）、性质（隐痛/钝痛/烧灼样痛）、与进餐的关系（餐前/餐后加重或缓解）；

上腹部烧灼感：需与胃食管反流病（GERD）的胸骨后烧灼感区分，明确是否局限于剑突下区域。

（2）伴随症状：是否合并恶心、呕吐（需记录呕吐物性质，如含未消化食物提示胃排空延迟）、嗳气、食欲减退；是否存在体重下降（3个月内体重下降＞5%需警惕器质性疾病）、贫血（头晕、乏力）、黑便/血便（提示上消化道出血）、黄疸（提示肝胆胰疾病）等。

（3）诱因与缓解因素：记录饮食相关诱因（如高脂饮食、辛辣食物、酒精、咖啡）、情绪应激（工作压力、家庭矛盾）、睡眠质量（失眠或早醒）；是否通过服用胃药（如抑酸剂、促动力药）或调整饮食（如