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中医助理医师实践考试题及详细答案

第一部分中医辨证论治（40分）

病例题（共1题，40分）

患者，女，38岁，已婚，职员。2026年3月10日就诊。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重1周。3年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，伴腹胀，嗳气，纳差，自行服用“胃药”后缓解，此后每因饮食生冷、劳累后发作。1周前因受凉后上述症状加重，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时明显，进食后稍缓解，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

要求：根据上述病例，进行中医辨证论治（包括：辨证要点、诊断、辨证分型、治法、方剂、药物组成及用量、煎服法）。

详细答案

一、辨证要点（8分）

1.主症：胃脘部隐痛反复发作3年，加重1周，喜温喜按，空腹时明显，进食后稍缓解（3分）；

2.兼症：神疲乏力，四肢不温，腹胀，嗳气，纳差，大便溏薄（3分）；

3.舌脉：舌淡苔白，脉沉细（2分）。

二、诊断（6分）

中医病名：胃痛（3分）；中医证型：脾胃虚寒证（3分）。

三、辨证分型依据（6分）

患者饮食不规律、受凉后发病，脾胃虚弱，阳气不足，失于温煦，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时阳气更虚，胃失濡养，故空腹时加重，进食后气血得以滋养，症状稍缓解；脾胃虚弱，运化失常，故腹胀、纳差、大便溏薄；阳气不足，肢体失温，故四肢不温；神疲乏力为气虚之象；舌淡苔白、脉沉细均为脾胃虚寒、气虚之征。

四、治法（4分）

温中健脾，和胃止痛