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肺癌诊疗指南与根治术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范肺癌临床诊疗行为，提高根治性手术质量，降低围术期并发症发生率，延长患者生存期并改善生活质量，依据国家卫生健康委员会《肺癌诊疗规范（2022版）》、中华医学会胸心血管外科学分会《肺癌外科治疗指南》及国际肺癌研究协会（IASLC）TNM分期标准（第8版），制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于开展肺癌诊疗的二级及以上医疗机构，涵盖非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）的诊断、分期、根治性手术适应证与禁忌证、术前评估、手术方式、淋巴结清扫、围术期管理、术后随访及质量控制等全过程。

1.3基本原则

精准分期：所有患者须经MDT（多学科团队）讨论，完成临床-影像-病理-分子四维分期

根治优先：Ⅰ-ⅢA期可切除患者以R0切除为首要目标

功能保全：在确保肿瘤学安全前提下最大限度保留肺组织及功能

个体化决策：结合患者年龄、合并症、分子特征及意愿制定方案

全程管理：覆盖术前新辅助治疗、术后辅助治疗及监测随访

二、组织管理与职责分工

2.1肺癌MDT组成

学科

固定成员资质

职责

胸外科

副主任医师及以上，年肺切除≥100例

主导手术方案及实施

呼吸与危重症医学科

副主任医师及以上

术前肺功能评估、合并症控制

影像科

胸部影像亚专业副主任医师及以上

影像分期、疗效评价

病理科

胸部肿瘤病理诊断资质

组织分型、分子检测