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医院信息化管理与信息安全手册（执行版）

第1章总则与组织保障

1.1手册编制目的、适用范围及依据

编制本手册的核心目的是构建一套“全生命周期、全要素、全流程”的医院信息化安全防御体系，确保医疗业务连续性与患者数据安全，依据国家《网络安全法》、《数据安全法》及《个人信息保护法》等法律法规，结合《医疗网络安全防护指南》等行业规范，明确医院在数字化转型中的安全红线与操作标准。适用范围涵盖医院内部所有信息化系统（如HIS、EMR、PACS、LIS、HIS等）、网络基础设施、物理机房、终端设备以及涉及患者隐私数据的处理活动，确保从顶层设计到落地执行的全链条合规。

手册依据国家标准GB/T22239-2019《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》、GB/T35273-2020《信息安全技术个人信息安全规范》以及GJB系列军用标准中关于医疗信息安全的通用原则，同时参考国内三甲医院信息化安全建设经验数据，确立分级保护策略。手册旨在解决当前医院在数据泄露、系统瘫痪、病毒攻击频发等痛点问题，通过量化指标（如响应时间、恢复时间）和标准化流程，为IT部门、医务部、护理部及临床科室提供明确的责任清单和作业指导书。手册强调“安全左移”理念，要求将安全控制措施嵌入到系统需求分析、架构设计、代码开发、上线部署及运维管理的每一个环节，杜绝事后补救，实现事前预防与事中阻断。