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不稳定性心绞痛

临床诊疗与全程管理指南

引言

不稳定性心绞痛就像心脏血管里的一颗「不定时炸弹」。如果不及时发现和治疗，随时可能演变成心肌梗死，危及生命。但如果在早期就能准确诊断并规范治疗，大部分患者都能转危为安。

本指南旨在为广大临床医生和患者提供一份全面、实用的不稳定性心绞痛诊疗参考，帮助大家正确认识这一疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，最大限度地保护心脏健康。

一、认识不稳定性心绞痛

1.什么是心绞痛

心绞痛是由于心脏肌肉暂时性缺血缺氧引起的胸痛或不适。就像运动员跑完百米冲刺后腿会酸痛一样，当心脏「跑不动」时（供血不足），就会发出「抗议」（疼痛信号）。

2.不稳定性心绞痛的定义

不稳定性心绞痛（UnstableAngina，UA）是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。它是急性冠脉综合征（ACS）的重要类型之一。

通俗地说：如果把稳定性心绞痛比作「慢性病」，不稳定性心绞痛就是「急性发作」——血管里的斑块变得不稳定，随时可能破裂形成血栓，就像一条河流突然被落石堵塞。

3.不稳定性心绞痛的分型

根据临床表现，不稳定性心绞痛可分为以下类型：

初发心绞痛

既往未发生过心绞痛，初次发生由劳力负荷诱发的心绞痛，休息和含服硝酸甘油后疼痛可缓解。

恶化劳力性心绞痛

在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强，疼痛更为剧烈、时间更长或更频繁。

静息心