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重症医学科监护服务协议

甲方（服务提供方）：[医院全称]重症医学科（ICU）

乙方（服务接受方）：[患者姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]年[月]月[日]日，身份证号码：[患者身份证号码]，住址：[患者住址]

（如乙方为患者代理人，需另附授权委托书，并填写以下信息）

乙方姓名：[代理人姓名]，与患者关系：[亲属关系或其他关系]，身份证号码：[代理人身份证号码]，住址：[代理人住址]，联系电话：[代理人联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方接受甲方重症医学科（ICU）监护和治疗服务事宜，协商一致，订立本协议。

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供重症医学科监护和治疗服务。具体服务内容包括但不限于：

1.1基础生命体征监测，包括但不限于心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等；

1.2神经系统监护；

1.3出入量管理，包括每小时尿量、引流量、补液量等监测与管理；

1.4营养支持监护，包括肠内营养或肠外营养的监测与管理；

1.5呼吸系统支持，包括无创正压通气、有创机械通气的使用与管理；

1.6循环系统支持，包括血管活性药物的使用、中心静脉置管与监测等；

1.7泌尿系统支持，包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）等；

1.8神经系统疾病治疗支持，包括镇静镇痛管理