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病理检验取材及记录制度

一、总则

第一条为规范病理检验取材及记录工作，确保病理诊断的准确性、完整性和可追溯性，依据《医疗机构管理条例》《病理科建设与管理指南》《临床技术操作规范·病理学分册》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院病理科及其相关协作科室在病理检验过程中对组织、细胞及其他标本的取材、记录、保存、交接等全过程管理。

第三条病理检验取材及记录工作应遵循“准确、规范、完整、可追溯”的基本原则，确保每一份标本的处理过程均有据可查，符合医疗质量安全管理要求。

第四条本制度所称“取材”是指对送检标本进行肉眼检查、选取代表性组织块并编号、记录的过程；“记录”是指对取材过程、标本特征、取材部位、数量、编号等信息进行书面或电子形式记录的行为。

二、组织管理

第五条病理科设立取材管理小组，由科主任担任组长，技术组长担任副组长，成员包括所有具备取材资质的病理技师和医师，负责取材及记录工作的组织、培训、监督与质量控制。

第六条病理科技术组为取材工作的执行主体，负责日常取材、记录、标本交接、保存等具体操作；病理医师负责取材技术指导、质量审核及疑难标本的复验。

第七条医院医务部、质控科、感控科等职能部门对取材及记录工作进行监督检查，发现问题及时通报并督促整改。

第八条所有参与取材工作人员必须经过专业培训并考核合格，持证上岗；每年至少参加一次取材及记录规范培训，培训记录存档