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跖疣诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范跖疣的临床诊疗行为，提高诊疗水平，减少复发率与并发症，保障患者安全与疗效，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《皮肤病诊疗规范（2022版）》《中国尖锐湿疣与HPV相关疾病诊治专家共识》《WHOHPV感染管理指南（2021）》等法规与循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构皮肤科、足病科、基层医疗单位对跖疣的诊断、治疗、随访及预防工作。

1.4术语与定义

跖疣（plantarwart）：由人乳头瘤病毒（HPV）感染足底皮肤所致的良性增生性病变。

镶嵌疣（mosaicwart）：多个相邻小疣融合形成的斑块状病灶。

毛细血管血栓征：削除角质层后可见的黑色小点，为毛细血管血栓。

Koebner现象：同形反应，皮损沿抓痕或压力线排列。

二、病原学与流行病学

2.1病原体特征

跖疣主要由HPV-1、2、4、27、57型引起，其中HPV-1最常见。病毒耐干燥、耐寒，在潮湿温暖环境中复制活跃。

2.2传染源与传播途径

传染源：患者及无症状携带者。

传播途径：直接接触感染，间接通过浴池、泳池、修脚器械、鞋袜传播；自身接种导致多发。

2.3易感人群

青少年及青年成人（10-30岁）；

足底多汗、长期穿密闭鞋者；

免疫抑制者（器官移植、HIV、长期糖皮质激素使用者