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失衡综合征处理流程

失衡综合征（临床以透析相关性失衡综合征，即DialysisDisequilibriumSyndrome，DDS最为常见）是透析过程中或透析结束后4小时内，因小分子溶质清除速度过快，血浆渗透压快速下降形成脑-血浆渗透压梯度差，水分移入脑组织引发脑水肿，进而出现的以神经系统症状为核心的临床综合征，普通维持性血液透析患者DDS发生率为3.4%~15.8%，首次透析患者发生率达10%~20%，重度DDS病死率可达8%~12%，需严格遵循标准化流程处理，具体如下：

一、初始评估与分级识别

（一）快速识别要点

DDS多发生于透析开始后1~2小时或透析结束后1小时内，核心诱发因素包括：首次透析、血尿素氮（BUN）＞28mmol/L、透析血流量过快、透析时间过长、合并营养不良低蛋白血症、存在颅内基础病变（脑梗死、脑出血史）、老年患者、儿童低体重患者，出现神经系统相关症状需首先考虑DDS可能。

（二）临床分级标准

1.轻度DDS：意识清楚，仅出现轻微头痛、乏力、恶心、烦躁不安、轻度视物模糊，生命体征平稳，收缩压波动幅度＜20mmHg，心率波动幅度＜10次/分，血氧饱和度正常。

2.中度DDS：意识清楚或轻度嗜睡（可唤醒），出现频繁呕吐、肌肉痛性痉挛、定向力障碍、胸闷，收缩压较基础值升高＞20mmHg，心率波动幅度＞10次/分，血氧饱和度90%~95%。

3.重度DDS：