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胃肠外科护理查房题目及答案

患者张某，男，58岁，因“上腹部刀刺伤3小时”于2023年8月15日急诊入院，急诊行“十二指肠降部破裂修补+腹腔冲洗引流术”。术后第3天肛门排气，开始流质饮食；术后第7天出现高热（体温39.2℃），伴腹胀、恶心，腹腔引流管引出黄绿色液体约800ml/日，立即禁食并行胃肠减压。8月25日（术后第10天）腹部CT提示“十二指肠周围积液，局部包裹性脓肿形成”，诊断为“十二指肠瘘（高位瘘）”。当前生命体征：T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP125/75mmHg；神志清，痛苦面容，腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛；腹腔引流管（左下腹）在位，引出黄绿色浑浊液体，带少量食物残渣，24小时引流量约900ml；胃肠减压管（鼻胃管）在位，引出淡绿色液体约500ml/日；双下肢无水肿，腰骶部皮肤完整，Braden评分18分；实验室检查：WBC16.2×10?/L，中性粒细胞占比89%，CRP125mg/L，白蛋白28g/L，血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L；营养风险筛查简表（NRS-2002）评分5分，存在重度营养风险。

一、目前主要护理问题及依据

1.腹腔感染加重风险：与十二指肠瘘后肠内容物持续漏入腹腔、局部脓肿未完全控制有关（依据：体温38.7℃，WBC及CRP升高，CT提示腹腔积液伴包裹性脓肿）。

2.体液失衡（低渗性脱